理学療法士が書く
からだの教科書
整形外科クリニック勤務の理学療法士（JSPO-AT）が、臨床で使える評価・リハビリの知識と、からだの基礎知識をまとめています。
臨床ノート
すべて見る →理学療法士・アスレティックトレーナー向けの評価とリハビリの実践記録
ゴルファーの腰痛予防｜ハーフニーリング・ケーブルチョップで骨盤を止める
ゴルファーの腰痛予防に、ハーフニーリング・ケーブルチョップを使う理由を整理しました。狙いは股関節の回旋ではなく、後ろ脚の大殿筋で骨盤を中間位に保ったまま体幹の回旋に抵抗すること。導入前の評価、実施方法、代償動作と修正キュー、プログレッションまで、PT・トレーナー向けに解説します。
腹圧は赤ちゃんに学ぶ｜ドローインではなく、張ったまま呼吸する
赤ちゃんは誰にも教わらずに腹圧を身につけます。お腹をへこませるドローインではなく、腹斜筋まで入って全周に張る腹圧。その状態を保ったまま、背中側へ息を入れる呼吸。勉強会で扱った評価と、生後3ヶ月から6ヶ月の肢位で負荷を上げていく流れを、生理学の研究と合わせて整理しました。
足底腱膜炎のリハビリ｜足だけ見ても変わらないとき
足底腱膜炎に効果が確かめられている治療を整理したうえで、それでも戻るときに足の外を見る手順をまとめました。拇趾伸展制限、股関節伸展制限、そして左右差。左の症例で肋骨の外旋と股関節内旋制限から内側縦アーチの低下をたどる見方も、私見として書いています。
ばね指の保存療法｜「とくなが法」の中身と、A1プーリーで起きていること
ばね指は腱鞘炎と呼ばれますが、A1プーリーに滑膜層は存在しません。起きているのは線維軟骨化生です。組織で何が変わっているかを押さえたうえで、装具とステロイド注射のエビデンス、そして日本で知られるストレッチ「とくなが法」の正確な手順を整理しました。
ハイボルテージとコンビネーション治療｜「なんとなく20分」をやめる
ハイボルテージはモードではなく波形の名前です。単相性ゆえの極性、鎮痛が通電中しか残らないこと、腫脹に対する陰極の使い方と「引かせる」ではなく「できにくくする」という位置づけ、コンビネーション治療が探すための道具であることまで、臨床判断に使える形で整理しました。
ターミナルスタンスで下腿が外旋する｜「どこで」起きているかを分ける
ターミナルスタンスでつま先が外を向く。カルテに「下腿外旋」と書いて終わっていないでしょうか。下腿外旋という言葉は2つの現象を指しています。膝蓋骨とつま先の組み合わせで観察を分け、股関節・膝・足部・腰椎それぞれで仮説を立てる手順を、内側型膝OAの例で整理しました。
ジョーンズ骨折のリハビリ｜母指球に乗せてから、左右のジャンプへ
ジョーンズ骨折（第5中足骨近位部骨折）のリハビリを、外側荷重をどう戻すかという観点で整理しました。長腓骨筋で第1列を下ろしてからCKCへ進む理由、着地戦略をソフトからスティフへ移す順序、そして左右のジャンプを最後に置く理由をまとめています。
長内転筋の肉離れとクロスモーション｜サッカーのキック動作から考える
サッカーで内転筋の肉離れが多いのはなぜか。バックスイングでの骨盤と胸郭の捻転差（クロスモーション）が破綻すると、股関節側で伸展・外転を過剰に出さざるを得なくなる、という仮説を整理しました。キック動作中の長内転筋の伸張タイミングと、この仮説がどこまで言えてどこから言えないかを分けて書いています。
アキレス腱断裂術後、装具下の両脚CKCはいつ始めるか｜開始基準は全荷重許可
アキレス腱断裂術後、装具装着下での両脚CKCトレーニングの開始基準を整理しました。CKCを2系統に分け、A系統の開始ゲートを杖なし歩行ではなく全荷重許可に置く理由を、力学的要求の比較と腱延長のリスク因子から説明します。
アキレス腱断裂術後の患部外トレーニング｜装具期にこそ差がつく
アキレス腱断裂術後の装具期をどう使うか。脚長差・ロッカーソール・装具重量という3つの落とし穴を処理したうえで、殿筋・体幹・有酸素能力を維持する種目を部位別に整理し、負荷設定の判断基準までまとめました。
膝蓋大腿関節症の評価と運動療法｜脛骨のサギングを見落とさない
膝蓋大腿関節症を膝蓋骨のトラッキングだけで見ると外れる症例があります。矢状面での脛骨の位置（サギング）が膝蓋大腿関節の接触圧を上げる機序を屍体研究から整理し、ハムストリングス過緊張による機能的サギングの鑑別、タオルを用いた脛骨前方誘導、荷重量の管理までまとめました。
アキレス腱障害と足部の回内・回外｜切り替えを取り戻す
アキレス腱障害に対して腱だけを見ていませんか。足部は後足部と前足部が逆方向に動くことで剛性と柔軟性を切り替えています。三次元での動きを整理し、回外への切り替えを取り戻すためのエクササイズをまとめました。
陸上の疲労骨折｜再発を防ぐ応力の評価と左右非対称
疲労骨折は休養だけでは再発します。圧縮・牽引・剪断という応力の種類ごとに部位と予後が変わること、なぜ片脚に荷重が集中するのかを左立脚期の骨盤回旋から整理し、段階的な介入までをまとめました。
リブフレア（肋骨の開き）の改善｜壁を使った呼吸エクササイズ
リブフレアは見た目の問題ではなく、腰椎が伸展位で固定される原因になります。壁を使ったリーチ、四つ這いのベリーリフト、腹斜筋のエキセントリック種目の3つを、セットアップの数値・呼吸の秒数・代償の修正まで具体的にまとめ、進める順序も整理しました。
腰椎分離症のリハビリ｜腰を止めて股関節と胸椎を動かす
腰椎分離症は伸展と回旋の反復で生じます。したがってリハビリの軸は、腰を止めたまま股関節と胸椎を動かせるようにすることです。立位アライメントの評価（スウェイバックと前方重心）からADL指導、スタティック・ダイナミックトレーニングまで、段階を追って整理します。
肘の屈曲制限の原因｜尺骨神経から考える評価と治療
肘の屈曲制限を関節の硬さだけで説明していませんか。carrying angleが大きい症例では尺骨神経がもともと伸張されており、屈曲でさらに引かれます。Struthers arcadeの拘縮と、内反誘導での屈曲について整理します。
変形性股関節症の保存療法｜骨頭被覆率と立ち方から考える
変形性股関節症の保存療法を、立位のアライメントから整理します。片脚に体重を預ける癖がトレンデレンブルグ肢位を作り、相対的な内転位が骨頭被覆率を下げる。この連鎖と、OARSIガイドラインにおける股関節の位置づけをまとめました。
肩関節周囲炎の夜間痛｜炎症性・非炎症性の見極めと時期別の治療
肩関節周囲炎の夜間痛を、滑膜の炎症・肩峰下圧の上昇・阻血・骨内圧の上昇という4つの機序から整理します。炎症性か非炎症性かを分ける所見、炎症期の徒手療法、拘縮期のobligate translationへの対応までをまとめました。
ACL再建術後のスポーツ復帰ガイド｜術後5〜7ヶ月のトレーニングと復帰基準を数値で整理
ACL再建術後5〜7ヶ月の段階的トレーニングと復帰基準を解説。ジャンプ・切り返し・全力疾走の導入時期、健患比やホップテストの数値基準に加え、ACL-RSIが高すぎる場合の再受傷リスクまで文献をもとに整理しています。
アキレス腱付着部炎｜足関節を中間位で保持するエクササイズ
接地時に足関節が背屈へ逃げると、アキレス腱付着部の滑液包に圧迫ストレスがかかります。中間位から底屈位で保持する意味を、腱の圧迫とウィンドラス機構の観点から整理し、段階的なエクササイズを紹介します。
肩関節脱臼術後のリハビリテーション
肩関節脱臼術後リハビリの臨床メモ。復帰期の荷重下トレーニングから、脱臼肢位であるABER（外転外旋位）へ段階的に再暴露していく手順まで、ゴールキーパーを想定した種目を4段階で整理しています。
【治療家必携】肩結帯制限 完全攻略ガイド
肩結帯制限の原因組織とメカニズム、評価方法、治療までを整理。肩関節の伸展・内旋・内転が複合する結帯動作を、どの組織の問題として捉え、どうアプローチするかを治療家向けにまとめました。
【理学療法士が解説】腰部脊柱管狭窄症の歩行時の痛みを改善する評価と治療法
腰部脊柱管狭窄症による歩行時痛の評価と治療を理学療法士が解説。腰椎伸展の評価とトレンデレンブルグ徴候の確認から、神経根や馬尾の圧迫を軽減するための治療アプローチまでを整理しています。
【投球障害肩・肘のリハビリ完全ガイド】フェーズ別にみるアスレティックリハビリテーションの方法
投球障害肩・野球肘のアスレティックリハビリを解説。「肘が下がる」を体幹の対側側屈・早期回旋・可動性の3点から切り分ける評価と、Wind upからFollow throughまで各フェーズのエクササイズを紹介します。
【保存版】股関節の前方つまり感の原因と改善方法を徹底解説
股関節を曲げたときの前方のつまり感について、股関節屈曲を構成する関節の解剖から原因を整理。骨性・軟部組織性それぞれの要因と、評価方法、改善のためのアプローチを理学療法士が解説します。
足関節背屈制限｜制限因子の見分け方と距骨外旋による代償
足関節の背屈制限を、下腿三頭筋の硬さだけで説明していませんか。荷重位の背屈は8つの関節運動の連鎖で成り立ちます。距骨外旋による代償の見抜き方、つまり感の位置による切り分け、部位別の治療までを理学療法士が整理します。
体幹（コア）機能の評価法ガイド｜現場PTが使う6つのテストと臨床での活かし方
体幹（コア）機能の低下をどう判断するか。SLR抵抗テスト・SCST・デッドバグ・PERFECTスキームなど6つの評価法に加え、上肢―肩甲帯―体幹を連鎖として見るUQYBTとCKCUESTまで、実施方法・基準値・使いどころを理学療法士が解説します。
投球障害肩・SLAP損傷｜腕で「貯め」を作らせないリハビリ
SLAP損傷は上腕二頭筋長頭腱への過度な牽引で生じます。その引き金になるのが、腕で「貯め」を作ろうとしてGH関節が過度に水平外転する動きです。胸椎・肩甲骨・腱板・捻転差の4点から種目を整理します。
【保存版】陸上競技短距離選手のためのアスレティックリハビリテーション完全ガイド｜全身の機能改善とケガ予防を徹底解説
陸上短距離選手のアスレティックリハビリを解説。ハムストリング肉離れ・足関節捻挫・腰椎分離症などに対し、個々の筋を「使える」状態にするための体幹・股関節まわりのストレッチとトレーニングを紹介します。
【理学療法士監修】ACL再建術後リハビリ完全ガイド｜術後3〜6ヶ月の段階的トレーニング計画
ACL（前十字靭帯）再建術後3〜6ヶ月のリハビリメニューを解説。CKC・OKCトレーニングの使い分け、ハムストリングスの段階的強化、5〜6ヶ月のアジリティトレーニングまで段階別に紹介します。
【保存版】ゴルフ選手のアスレティックリハビリ完全ガイド｜怪我からコース復帰まで段階的に解説
ゴルフ選手のアスレティックリハビリを段階別に解説。スイングの期分け、右打ち選手に多いアライメント、障害が起こりやすいphaseを整理し、アスリハ前期・後期に分けた復帰トレーニングを紹介します。
棘上筋に非外傷性小断裂が生じた55歳以上の症例 手術療法vs保存療法：5年以上追跡したRCT
55歳以上の非外傷性棘上筋小断裂に対し、手術療法と保存療法のどちらが良好か。5年以上追跡したRCTの背景・方法・結果・考察を読み解き、臨床での判断材料にどう使うかを理学療法士が考察します。
ハムストリングス肉離れのリハビリ｜「痛みなし」vs「限界まで追い込む」どちらが効果的？
ハムストリングス肉離れのリハビリは「痛みが出ない範囲」と「痛みの限界まで追い込む」のどちらが有効か。両者を比較したRCTの背景・方法・結果・考察を読み解き、臨床でどう活かすかを考察します。
アキレス腱断裂術後のリハビリテーション②～テニス選手～訓練後期から復帰期
アキレス腱断裂術後リハビリの訓練後期から復帰期までをテニス選手の実例で解説。術後13週時点の経過、各期の目標設定とリスク管理、実際に実施した訓練後期・復帰期のトレーニングメニューを紹介します。
アキレス腱断裂術後のリハビリテーション①～テニス選手～保護期から訓練前期まで
アキレス腱断裂術後リハビリの保護期から訓練前期までを、テニス選手の実例で解説。疫学・危険因子・競技復帰時期の目安に加え、腱縫合術後のリスク管理とテニスの競技特性を踏まえた進め方をまとめました。
【ガイドライン②】腰痛に対する理学療法介入
腰痛の理学療法ガイドラインから、介入方法を推奨グレード別に解説。徒手療法・体幹エクササイズ・中心化（グレードA）から、屈曲運動・神経モビライゼーション・牽引・患者教育までを整理します。
【ガイドライン①】腰痛の発生率とリスク因子
腰痛の理学療法ガイドライン（2012年版）から、発生率とリスク因子を解説。エビデンスレベルの分類の考え方とあわせて、どのような要因が腰痛の発症に関わるのかを理学療法士が整理しています。
【理学療法士が解説】変形性膝関節症のリハビリ｜エビデンスに基づく治療と運動療法
変形性膝関節症のリハビリを2022年のレビュー論文をもとに解説。中核となる患者教育・運動・体重コントロールの具体的な内容と、補助的な治療、新しい治療法までエビデンスベースで整理しています。
からだの基礎知識
すべて見る →痛みや姿勢の悩みを持つ方へ、理学療法士がわかりやすく解説
デスクワークの首こり｜原因になる筋肉と作業環境の数値
首を揉んでも戻ってしまう方へ。首こりは頭の重さを支え続けることで起こります。原因になる筋肉と、日本理学療法士協会が示すモニターの高さ・肘の角度などの具体的な数値、そして環境を整えても残る場合の対処をまとめました。
ストレッチポールで反り腰が悪化する理由と正しい順番
ストレッチポールに乗っても反り腰が変わらない、かえって腰が痛くなる。原因は乗り方ではなく順番かもしれません。肋骨が開いたまま乗ると反り腰は強まります。呼吸から始める4ステップを理学療法士が解説します。
インソールの選び方｜理学療法士が7製品を比較して考えた「合う・合わない」の基準
市販インソールが合わなかった方へ。アーチの高さと硬さ・ヒールカップ・靴への収まりという3つの基準から、スーパーフィート・ザムスト・ニューバランスなど7製品を理学療法士が比較します。
「なぜこんなに眠れないの？」更年期と自律神経の関係＋今夜からできる呼吸法3選
更年期の不眠やホットフラッシュに自律神経がどう関わっているかを理学療法士が解説。エストロゲンの減少と視床下部・交感神経の関係を整理したうえで、今夜から実践できる呼吸法3選を紹介します。
【保存版】腰痛・姿勢改善に効く体幹トレーニング50種目｜整形外科PTがレベル別に厳選
腰痛改善・姿勢矯正に効果的な体幹トレーニングを50種目、初級・中級・上級別に整形外科PTが厳選。自重からダンベル・バランスボール使用種目まで、自分のレベルに合わせて実践できます。
猫背・肩こりを根本から改善する背中ストレッチ8選【理学療法士監修】
デスクワークで丸まった背中をゆるめる背中ストレッチ8選を理学療法士が解説。背中が硬くなると何が起こるのか、柔らかくするために必要なことを整理した上で、自宅でできる種目とペアストレッチを紹介します。
ストレッチポールで猫背・巻き肩を戻す順番｜1回10分
ストレッチポールに乗っても猫背や巻き肩が変わらない方へ。猫背には方向として合っていますが、寝るだけでは肩は戻りません。肩甲骨から動かす1回10分の4ステップと、産後に多い理由を理学療法士が解説します。
【上級者向け】くびれをつくるひねり腹筋HIITトレーニング8種目
くびれづくりを狙うひねり腹筋HIIT8種目を上級者向けに紹介。腹斜筋を鍛える理由、各種目の詳しいやり方と注意点、トレーニング頻度と食事の組み合わせ方、よくある質問まで解説します。
【中～上級者向け】家でもできる全身の脂肪燃焼HIITトレーニング8種目
自宅でできる中〜上級者向けHIIT8種目を理学療法士が紹介。4分弱で追い込める構成で、なぜこの8種目なのかという選定理由、各種目の正しいやり方と注意点、頻度と進め方までまとめています。
【初心者向け】家でもできる全身の脂肪燃焼HIITトレーニング8種目
自宅で器具なしでできる初心者向けHIIT（高強度インターバルトレーニング）8種目を紹介。脂肪燃焼に有効な理由、各種目のやり方と注意点、頻度と進め方、よくある質問まで理学療法士が解説します。
巻き肩の治し方｜原因になる4つの筋肉と場面別のストレッチ
巻き肩をストレッチしても戻ってしまう方へ。原因になる小胸筋・大胸筋・広背筋と、押さえる側の筋の弱さを理学療法士が解説。座ったまま・壁を使う・寝ながらなど場面別の方法と、見落とされがちな寝方までまとめました。
【理学療法士が解説】良い立位姿勢とは？よくある悪い姿勢3例も紹介
理想的な立位姿勢とはどのような状態かを理学療法士が解説。良い姿勢をとるコツに加え、日常でよく見られる悪い立ち姿勢を3例紹介し、姿勢改善のためのポイントをまとめています。
【1日数分で痩せる筋トレならHIITトレーニング～具体例6つ～】
走らずに家で短時間で痩せたい方へ、HIIT（高強度インターバルトレーニング）の仕組みとメリット、具体的な6種目を理学療法士が解説。実施時の注意点とポイントもあわせて紹介します。
【腰痛対策・予防】「自家製コルセット」腹横筋の触り方、力の入れ方
「自家製コルセット」と呼ばれる腹横筋の位置、触り方、力の入れ方を理学療法士が解説。ドローインと腹式呼吸という2つの収縮方法と、正しく力が入っているかを自分で確かめる方法を紹介します。
【ダイエット】ランニング、サイクリングなどの有酸素運動における目標心拍数の設定方法
ダイエット目的の有酸素運動で、どの心拍数を目標にすべきかを解説。カルボーネン法による計算、継続時間の目安、運動初心者や高齢者の強度設定、安静時心拍数の測り方まで具体的にまとめています。
目標心拍数の正しい計算方法と有酸素運動への活かし方【計算ツール付き】
有酸素運動の強度を感覚任せにしないための目標心拍数の計算方法を解説。カルボーネン法の式、安静時心拍数の正しい測り方、目的別の運動強度の決め方を、計算ツールとあわせて紹介します。
運動するとなぜ脂肪が燃焼するの？おすすめの有酸素運動5選も解説
運動で減った脂肪はどこへ行くのかを化学式から解説。脂肪燃焼の仕組み、体重を減らすことが難しい理由、呼吸との関係を整理した上で、おすすめの有酸素運動5選を理学療法士が紹介します。
五十肩（肩関節周囲炎）の運動療法｜炎症期・拘縮期・回復期ごとにやるべきエクササイズを理学療法士が解説
五十肩（肩関節周囲炎）の時期別運動療法を理学療法士が解説。炎症期はコッドマン体操・アイシング、拘縮期は胸・後方ストレッチ、回復期はローテーターカフ強化へと段階的に進める方法を紹介します。
五十肩（肩関節周囲炎）とは？原因・症状・時期別の治療法を理学療法士がわかりやすく解説
五十肩（肩関節周囲炎）の原因・リスク因子・3つの病期（炎症期・拘縮期・回復期）と時期別ケアを理学療法士が解説。糖尿病・喫煙・デスクワークがリスク因子。今からできる予防方法も紹介します。