理学療法士miroのblog

試験に落ち続ける新人に、指示を出さずに変わってもらうにはどうするか。自律性支持の効果を医学教育の研究から確認したうえで、「聞くだけ」では落ち続ける理由と、そこを埋める7つの順序を、質問の具体的な言い回しまで含めて整理しました。

膝蓋大腿関節症を膝蓋骨のトラッキングだけで見ると外れる症例があります。矢状面での脛骨の位置（サギング）が膝蓋大腿関節の接触圧を上げる機序を屍体研究から整理し、ハムストリングス過緊張による機能的サギングの鑑別、タオルを用いた脛骨前方誘導、荷重量の管理までまとめました。

アキレス腱断裂術後の装具期をどう使うか。脚長差・ロッカーソール・装具重量という3つの落とし穴を処理したうえで、殿筋・体幹・有酸素能力を維持する種目を部位別に整理し、負荷設定の判断基準までまとめました。

アキレス腱障害に対して腱だけを見ていませんか。足部は後足部と前足部が逆方向に動くことで剛性と柔軟性を切り替えています。三次元での動きを整理し、回外への切り替えを取り戻すためのエクササイズをまとめました。

疲労骨折は休養だけでは再発します。圧縮・牽引・剪断という応力の種類ごとに部位と予後が変わること、なぜ片脚に荷重が集中するのかを左立脚期の骨盤回旋から整理し、段階的な介入までをまとめました。

リブフレアは見た目の問題ではなく、腰椎が伸展位で固定される原因になります。壁を使ったリーチ、四つ這いのベリーリフト、腹斜筋のエキセントリック種目の3つを、セットアップの数値・呼吸の秒数・代償の修正まで具体的にまとめ、進める順序も整理しました。

首を揉んでも戻ってしまう方へ。首こりは頭の重さを支え続けることで起こります。原因になる筋肉と、日本理学療法士協会が示すモニターの高さ・肘の角度などの具体的な数値、そして環境を整えても残る場合の対処をまとめました。

腰椎分離症は伸展と回旋の反復で生じます。したがってリハビリの軸は、腰を止めたまま股関節と胸椎を動かせるようにすることです。ADL指導からスタティック・ダイナミックトレーニングまで、段階を追って整理します。

肘の屈曲制限を関節の硬さだけで説明していませんか。carrying angleが大きい症例では尺骨神経がもともと伸張されており、屈曲でさらに引かれます。Struthers arcadeの拘縮と、内反誘導での屈曲について整理します。

変形性股関節症の保存療法を、立位のアライメントから整理します。片脚に体重を預ける癖がトレンデレンブルグ肢位を作り、相対的な内転位が骨頭被覆率を下げる。この連鎖と、OARSIガイドラインにおける股関節の位置づけをまとめました。